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¿Por qué es tan mala la letra de los médicos?

¿Por qué cuando alguien tiene una mala caligrafía se dice "tio, tienes letra de médico"?

Yo creo que casi todo el mundo, por no decir todo el mundo, se ha encontrado alguna vez en la desagradable situación de tener en las manos uno de esos papelillos llamados "recetas" escrito por su médico, o el médico de la madre o del amigo. Estas recetas suelen tener forma rectangular, en blanco y negro o en color y suele contener uno o más fármacos recetados por el susodicho facultativo; al leer lo que pone tendemos a pensar que quizás no sea cierto eso de que la escritura cuneiforme sea una lengua muerta.

Releemos una y otra vez el dichoso papelito, se lo pasamos a nuestros parientes o amigos cercanos, con la esperanza de descubrir que en realidad tu médico es un marciano y que por eso no entiendes la letra. Llegados a este punto algunas personas desesperan y directamente lo tiran a la basura; los más, no han perdido la esperanza y se dirigen raudos a la farmacia mas cercana. Una vez allí, el farmacéutico de turno cogerá el papel, le echará un rápido vistazo, gruñirá, se mesará la barba y dirá: "joder, esto no hay quien lo entienda". Otra alternativa posible es mandarlo por fax a una farmacia online y que lo pasen por el filtro de la máquina Enigma.

Pero bueno, al final entre unos y otros crearán hipótesis, descartarán posibles fármacos y elegirán uno de ellos, rezando para no equivocarte y si, cargarte al paciente.

Sin embargo el tema es más serio de lo que aparenta, porque en diversas ocasiones se ha considerado esta deficiencia como posible causa de errores en los tratamientos. De hecho, unos 7 mil pacientes mueren cada año en EE.UU. por la mala letra de sus médicos, según un reporte publicado en el 2006 por el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de ese país. “Las consecuencias de una comunicación fallida pueden ser desastrosas”, dice también en ese sentido un artículo firmado por los doctores Cheeseman y Boon, del departamento de Cardiología del Royal Infirmary of Edinburgh, uno de los hospitales más antiguos de Escocia. En este caso se planteó la hipótesis más aparente: la exagerada prisa con que escriben.

El estudio consistió en someter a un test a diez médicos y diez enfermeras. A ninguno se le dijo el verdadero propósito de la prueba, que suponía escribir una lista de palabras mientras se registraba el tiempo que les tomaba hacerlo. “La letra de los doctores fue significativamente menos legible (p= 0.010) y escribieron significativamente más rápido (p=0.005)”, dicen los autores en el artículo “Reputación y legibilidad de la letra de los médicos in situ” (2001).

No es la única evidencia. Un artículo científico de 1976, titulado La verdad de la legibilidad de la letra de los médicos, dio cuenta de un amplio estudio que abarcaba a varias personas de diferentes profesiones. Tras analizar la letra de acuerdo con una escala del uno al cuatro, se indica que “en todos estos test la letra de los doctores resultó significativamente peor. Así, la única conclusión que puede establecerse a partir de estos resultados fue que la letra de los doctores es realmente menos legible”.

¿Crees que tiene solucion? Yo creo que no.

Publicado por Francisco PJ

Recetando accidentes de tráfico

¿Es posible prevenir los accidentes de tráfico desde la consulta de médicos y enfermeros o desde el mostrador de los farmacéuticos? Es incuestionable que ciertas enfermedades pueden ser causa de riesgo en la vía pública, tanto como conductores como peatones. Es fácil poner ejemplos: un enfermo de parkinson, o con alzheimer, los que han sufrido un ictus, o tienen cataratas... También, tomar ciertos medicamentos provoca efectos adversos (sueño, descoordinación motora...) que deterioran la capacidad para conducir

En este tema, la Agencia Española de Medicamentos ha realizado una revisión completa para conocer aquellos que interactúen con la conducción, y hacer que incluyan en sus envases un pictograma (coche dentro de un triángulo rojo) que alerte a los consumidores. Un 25% de los medicamentos de venta en España tienen que llevar este distintivo, e informar en sus prospectos sobre las posibles reacciones que pueden afectar las facultades del conductor

Es importante que los pacientes nos recuerden que conducen o que son profesionales, porque en atención primaria la media de la consulta es de solo 5 minutos, siendo importante tener en cuenta la necesidad de protocolizar en las historias clínicas la pregunta de si el enfermo es conductor. Joaquín Terán, jefe de la Unidad del Sueño del Hospital Universitario de Burgos, pide “cambiar el mensaje, ya que muchos pacientes ocultan su condición de conductores porque creen que les vamos a quitar el carné. Hay que transmitir en positivo: si una enfermedad se diagnostica y se trata adecuadamente, lo normal es que se reduzca el riesgo y se pueda seguir conduciendo”.

A continuación una serie de consejos que podemos dar a los pacientes de cara a evitar accidentes (y si queremos evitar tener que vernos las caras con los abogados):

  1. Si está tomando medicamentos y nota sueño, pérdida de reflejos, le cuesta concentrarse... evite conducir y consulte a su médico. 
  2. Al iniciar un tratamiento, tenga cuidado los primeros días, y especialmente las primeras horas: es cuando la reacción es más fuerte. 
  3. Tome la dosis prescrita y durante el tiempo que le hayan indicado. 
  4. Nunca tome alcohol junto con fármacos, puede incrementar sus efectos adversos. 
  5. Si conduce de manera habitual, informe a su médico, le prescribirá la medicación que menos efectos le produzca. 
  6. Nunca se automedique, ni utilice medicaciones recetadas para otros. 
  7. Si tiene dudas, no deje de tomar el medicamento para poder conducir. Siga con su medicación, no conduzca y consulte con su médico


Publicado por Francisco PJ

Estudio sobre la desaparición de las revistas en las consultas médicas

Hoy os traigo un divertido estudio publicado en el número navideño de la British Medical Journal (número que va dedicado a estudios y casos "de poca seriedad"). La publicación se denomina "An exploration of the basis for patient complaints about the oldness of magazines in practice waiting rooms: cohort study"; en él se contempla el objetivo de conocer la base de las quejas de los pacientes sobre la antigüedad de la mayoría de las revistas existentes en las salas de espera de las consultas médicas a través de la realización de un estudio de cohortes. 

Para ello, Bruce Arroll, de la Universidad neozelandesa de Auckland, utilizó 87 revistas apiladas en tres montones mezclados, que se colocaron en la sala de espera: se incluían revistas serias (Time magazine, the Economist, Australian Women’s Weekly, National Geographic, BBC History) y de chismorreo (no identificadas por temor a demandas). Revista de cotilleo se define como tener cinco o más fotografías de celebridades en la portada. Las revistas fueron marcadas con un número único en la contraportada, colocadas en tres montones en la sala de espera, y monitoreadas dos veces por semana. Otras publicaciones de prestigio como el Manual médico de la marihuana no fueron incluidas en el estudio.

Se estudia la desaparición de revistas de menos de 2 meses de antigüedad frente a las revistas de entre 3-12 meses de antigüedad, la tasa global de pérdida de revistas, y la tasa de pérdida de revistas de cotilleo frente revistas de no cotilleo.

Al término del estudio, habían desaparecido 41 de las 87 (1,32 cada día), sobre todo las más actuales y las de cotilleos: de las serias no desapareció ninguna y de las de cotilleo sólo quedaba una. El autor calcula que con un precio medio de 4 euros por revista y 8.000 consultorios de primaria en el Reino Unido, el pillaje sería de 16 millones de euros al año, que podrían usarse en otras necesidades sanitarias. También aconseja como medida de ahorro exponer solo revistas de ensayos y sin fotografías.



Publicado por Francisco PJ

Actitud de los estudiantes de medicina hacia la salud mental

En torno a la salud mental existen muchos prejuicios que también se dan (y no tendrían que hacerlo) entre estudiantes de medicina y médicos. En éste caso os traigo un trabajo de investigación en el que se ha estudiado si de verdad se da éste hecho o es más bien un mito y que me ha hecho llegar una lectora que es psicóloga en Barcelona :

Introducción: Es bien conocido el estigma social que sigue existiendo hacia las personas que sufren una enfermedad mental. Este estigma parece subsistir también dentro de los profesionales sanitarios. Algunos autores han mostrado que este hecho puede influir en el retraso en el diagnóstico de estas enfermedades, o en el hecho contrastado de que los pacientes con enfermedades mentales reciban una peor atención en otras patologías que padezcan.

La mayoría de las investigaciones que se han realizado sobre el estigma se han focalizado en la actitud que hacia la enfermedad mental tiene la sociedad, con estudios realizados en población general [3-5]. Estos trabajos muestran que aquellas personas que tienen más familiaridad con la enfermedad mental o han tenido algún contacto con un paciente con un trastorno psiquiátrico cambian hacia una actitud menos estigmatizadora.

Los estudiantes de medicina ya establecen preferencias por categorías particulares de pacientes, y según algunos estudios parece que muestran menos empatía hacia los pacientes psiquiátricos que hacia otros tipos de pacientes. De hecho, la psiquiatría parece ser una de las especialidades menos atractivas para los graduados en esta profesión. Se piensa que esto es así porque los estudiantes de medicina podrían estar compartiendo con la población general una actitud estigmatizante hacia la enfermedad mental y hacia la psiquiatría como especialidad, calificándola de poco científica, imprecisa e ineficaz.

En este estudio pretendemos investigar la actitud ante la enfermedad mental y la psiquiatría como especialidad en una muestra de estudiantes de quinto de medicina de una facultad de nuestro país, y conocer si existe una asociación entre el grado de conocimiento de estas enfermedades y la actitud hacia ellas y hacia la psiquiatría. Así mismo, queremos investigar si existe asociación entre la actitud hacia la enfermedad mental y la actitud hacia la psiquiatría como especialidad médica.

Objetivo: Investigar la actitud hacia la enfermedad mental y la psiquiatría en una muestra de estudiantes. 

Sujetos y métodos: Se realizó una encuesta estructurada, voluntaria y anónima a los 27 estudiantes de quinto curso del grado de medicina de la Universidad San Pablo-CEU de Madrid. La encuesta incluía un cuestionario sobre el nivel de familiaridad hacia la enfermedad mental, el cuestionario de actitud hacia la enfermedad mental (AMI) y el cuestionario adaptado de Balon sobre la actitud hacia la psiquiatría. 

Resultados: Un total de 22 alumnos respondió la encuesta (72,7% mujeres). Estos alumnos presentaron una alta familiaridad con la enfermedad mental (puntuación media: 7,27; máximo: 11). El 81,8% refirieron una actitud positiva hacia la enfermedad mental (escala AMI). Las puntuaciones de la escala de Balon también mostraron un nivel alto de acuerdo en los méritos globales de la psiquiatría y en la eficacia de ésta. Tampoco las respuestas respecto al rol y función del psiquiatra y a la carrera profesional revelaron una postura negativa. No hubo relación entre la familiaridad y la actitud hacia la enfermedad mental o hacia la psiquiatría.
Conclusiones: En esta muestra no se evidencia la existencia de estigma

Podéis ver el trabajo completo aquí


Publicado por Francisco PJ

A la venta el libro "Enfermera en apuros: la que elige el tamaño de la aguja"

Tengo el placer de comunicaros, queridos lectores, que ya está a la venta el libro "Enfermera en apuros: la que elige el tamaño de la aguja" de la enfermera archiconocida por sus dibujitos apurados, la gran @enfermeraapuros (de nombre Ana Polegre).


Suena el teléfono. ―¿Puedes estar en media hora en la otra punta de la provincia para una guardia? Esa es la enfermera en apuros, ella puede ser cualquier enfermero de este país. La Enfermera en apuros es la que te cura la herida justo antes de que el cirujano quiera destaparla para valorarla. Es la que te traduce el idioma médico cuando no entiendes ni una palabra. Es la que con un esparadrapo y unas tijeras arregla el mundo. Pero si algo no es la Enfermera en apuros, es la «ATS» que te pincha y te hace un hematoma. Porque nadie dijo que la enfermería fuera fácil. En este libro encontrarás 11 capítulos que recorren los entresijos de la enfermería y lo que la rodea, desde dentro y con altas dosis de humor. Desde que ponemos las primeras vías como estudiante hasta las conversaciones más sangrientas entre enfermeros.

A la venta a través de Amazon [enlace]

Publicado por Francisco PJ

Viñetas de "Reglas médicas"

Hoy os traigo por aquí mi nuevo gran descubrimiento, un artistazo medicoblástico. Su nombre es Javier Sánchez, o @Javsan para los amigos (también en Facebook o Instagram). Pues eso, os dejo por aquí algunas de las viñetas que usa para relatar sus andanzas del mundillo medicinil, de momento todas de su etapa estudiantil.























Publicado por Francisco PJ

Entrevista a una especialista en Hidrología médica

De cara a hacer más visible una especialidad tan olvidada como la Hidrología médica (de cara a las próximas elecciones de plaza MIR) he decidido realizar una pequeña entrevista a una especialista en la materia, la Doctora Mª Antonia López Fernández. Podéis seguirla en su cuenta de Twitter @Tonatica


1. ¿Por qué te decidiste a hacer Hidrología Médica? 
Por cuestiones del corazón y favorecidas por el lugar donde nací decidí hacer Hidrología Médica. Mi vocación primera desde muy pequeñita ha sido la medicina, la atención a las personas de cualquier edad integradas en su ámbito cotidiano, cosa que transmitía a mi padre preguntándole con frecuencia: Papá, ¿puedo saber toda la medicina para las personas?, con el paso de muchos años y casi finalizando la carrera en la Facultad de Medicina de Murcia, me dí cuenta de que eso recibía el nombre de Medicina Familiar y Comunitaria en la que estoy totalmente inmersa a día de hoy. De forma paralela en mi crecimiento, mi padre nos transmitió con su propio hábito un modo de ocio: la vida en la naturaleza, tanto en el mar como en la montaña, disfrutando de sus paseos, el sol, la arena, la brisa húmeda marina y la brisa seca de la montaña, los "barros" del Mar Menor, la alimentación sana, el ejercicio aeróbico,... y de forma casi mágica nos hablaba de las aguas termales, míneromedicinales de los Baños de Fortuna en el Balneario de Leana, con sus propiedades curativas a las que íbamos algunas veces al año. He de decir que vivo en una comunidad autónoma con tradición y cultura termal con dos Balnearios de referencia: Archena y Leana, ambos con manantial propio de aguas declaradas míneromedicinales con distintas propiedades terapéuticas además de un centro de Talasoterapia en San Pedro del Pinatar, que aprovecha el agua de mar, los productos marinos e incluso el clima para sus tratamientos. 
Una vez terminada mi primera especialidad, y sobretodo cuando firmé una interinidad, pude de nuevo presentarme al examen MIR, elegir Hidrología Médica para estudiarla como Especialidad de Escuela en la Universidad Complutense de Madrid, de esta forma le puse "ciencia" a lo que mi padre nos transmitió con todo su corazón.

2. Cuéntanos un poco como es el día a día del trabajo de un especialista en Hidrología.
Realicé mis prácticas en los Balnearios de Leana (Baños de Fortuna) y Lanjarón (Granada) durante el estudio de la especialidad, posteriormente el trabajo ha sido muy espaciado y adaptado a los horarios de mi interinidad y compromisos como Médico de Familia, pero que complemento con mis conocimientos en Hidrología. He trabajado en un Balneario de aguas míneromedicinales y en un centro de Talasoterapia dentro de mi comunidad autónoma. La jornada de trabajo se basa principalmente en la consulta, igual que un Médico de Familia, y a veces en la atención a las urgencias, que son pocas afortunadamente sucediendo en las piscinas termolúdicas, circuitos termales o zonas de tratamientos en general, a veces en los hoteles donde se alojan los pacientes/usuarios. En consulta la herramienta principal es la historia clínica completa y la exploración física detallada, todo en busca de contraindicaciones de la cura termal o la inmersión en el agua u otros tratamientos que puedan descompensar la patología de base del paciente. Nos encontramos, según los fines que tenga el balneario, con distintos tipos de usuarios, los que vienen simplemente para descansar y buscar terapias o programas integrales que le ayuden a ello, y los usuarios o pacientes que solicitan el tratamiento de alguna patología, la más frecuente es osteoarticular/osteomuscular, pero también acuden para tratamientos de psoriasis, fisioterapia y rehabilitación bajo agua pre y postintervención quirúrgica, EPOC, asmáticos, etc. Según los centros, puedes trabajar integrada en un equipo multidisciplinar formado por fisioterapeutas, técnicos de baños, nutricionistas y esteticienes.

3. ¿Recomiendas ésta especialidad a futuros residentes? ¿Cuáles son sus pros y sus contras?
Claro que recomendaría esta especialidad a los futuros residentes de Medicina de Familia y otras como Traumatología, Reumatología, Rehabilitación y Medicina del Deporte. La puedes realizar a la vez que trabajas, te puntúa en bolsa de trabajo y en oposiciones como cualquier otra, aunque lo principal es que complementa tu propia formación en cuanto a la oferta terapéutica que le puedas dar al paciente que con cierta frecuencia se traduce en una reducción del consumo de medicamentos y limitaciones funcionales, añado la importancia de conocer las contraindicaciones de la cura termal a lo que pongo un ejemplo muy simple para que se entienda: en verano los paciente acuden a por sus recetas para uno o dos meses cuando se van de veraneo a la playa, es aquí cuando ante una persona con EPOC, con insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica o arritmias tenemos que dar nuestras advertencias, posiblemente tendríamos menos síndromes de inmersión, ¿os habéis planteado alguna vez por qué en los balnearios no se dan con tanta frecuencia y en la época veraniega se ponen de manifiesto? no obstante, habría que desarrollar una investigación en toda regla antes de aventurarme con mi afirmación. 
En cuanto si Hidrología Médica tiene "contras", diría que no tiene grandes salidas laborales a no ser que estés dispuesto a desplazarte a los distintos Balnearios o/y Talasos españoles e incluso europeos si quieres vivir económicamente de ella de forma modesta. Es un especialidad que tienes que autofinanciarte durante dos cursos académicos y posteriormente se desarrolla aún en el ámbito privado con un sueldo muy modesto como ya he dicho, sus terapias no están al alcance económico de todos los usuarios aunque las puede facilitar el Programa de Termalismo Social del Imserso y los Programas específicos que desarrolle cada comunidad autónoma.

4. ¿Crees que es una especialidad poco conocida en el ámbito médico? ¿Por qué?
Es verdad que se trata de una especialidad poco conocida incluso dentro de la propia formación en la carrera que brilla por su absoluta ausencia, nos sucede igual con la Medicina de Familia siendo toda una lucha actualmente, imaginaos pues con la Hidrología donde a penas se forman por año unos 10 especialistas, sólo en Madrid, se lo tienen que pagar, se ven abocados a buscar trabajo fuera de su comunidad si no tienen ya un empleo como era mi caso, es una formación en vías de extinción, y que aún tras terminar la especialidad genera algo de extrañeza entre tus compañeros (salvo cuando deciden irse de vacaciones tipo turismo de salud o presentan alguna patología de las mencionadas). No obstante es muy agradable y relajante de ejercer, el ambiente balnear impregna estos lugares con un especial sosiego incluso dentro de la consulta.

Publicado por Francisco PJ

La manzana, una fruta rica y sana


Cuando llegamos al invierno es normal que algunas personas se noten bajos de energía, sin ganas y sin fuerza de realizar las actividades de su vida diaria, síntomas que se pueden englobar dentro de lo que se denomina Trastorno Afectivo Estacional (TAE), un síndrome causado en gran parte por la bajada de exposición a la luz ambiental en los meses de invierno.

Para combatirlo es recomendable tomar todo el sol posible, realizar ejercicio al aire libre, y llevar una dieta sana y equilibrada que incluya al menos dos piezas de fruta diaria. Dentro de las frutas ponemos como ejemplo saludable la manzana, fuente de vitaminas y antioxidantes



En resumen, la ingesta regular de fruta, incluyendo una manzana diaria, puede ayudar a facilitar un equilibrio emocional y bioquímico, que nos haga estar más predispuestos a disfrutar de todo lo que nos rodea además de cuidar nuestra salud en general.

Importante eso sí es buscar manzanas de calidad, por ejemplo Val Venosta




Para terminar os dejo con una receta que podéis hacer con manzana que os va a encantar. Rico, rico!!

Ingredientes para Receta de Tarta de Manzana con Crema Pastelera

- Para la base de la tarta

- La correspondiente harina, unos 260 gramos será suficientes
- Para endulzar usaremos 65-75 gramos de azúcar
- Levadura, pero sólo 1 pizca de levadura
- Sal a gusto pero con un poco será suficiente
- 1 huevo mediano
- 125-135 gramos de margarina

- Para la crema pastelera

- Se necesita menos harina para la masa, unos 25 gramos
- 2 cucharas pequeñas de maizena
- 2 yemas
- 1/4 litro de leche
- 1 clara de huevo
- Azúcar de nuevo, unos 40 gr..

- Para la fruta

- 2 unidades de manzanas Golden
- Zumo, aproximadamente, de medio limón

- Para el almíbar

- Más Azúcar: 145gr.
- Sobre un cuarto de litro de agua que es como un vaso
- 1 cucharada pequeña de limón

Preparación:

Base de la tarta

Para comenzar cortamos la margarina en varios trozos, y añadir todos los ingredientes amansando bien hasta que se quede una bola y dejar enfriar en la nevera. Forrar un molde desmontable y llano con la masa e introducir en el horno precalentado a 200 grados y hornear 30 minutos. Dejar enfriar.

Crema pastelera

A continuación en un bol, tamizamos la harina y la maizena, y añadimos mientras mezclamos la cuarta parte de la leche. Ahora batimos las yemas de huevo con el azúcar y añadimos la mezcla de harina. Ponemos a calentar el resto de la leche hasta que casi hierva y la echamos sobre la mezcla de huevo, y lo movemos todo.

El siguiente paso es poner esta mezcla al baño maría a fuego lento e ir removiendo hasta que se forme una crema bastante espesita. Una vez conseguido lo retiramos y lo dejamos enfriar. Mientras hay que batir las claras de huevo hasta el punto de nieve, mezclamos sin remover con mucho cuidado las claras con la crema ya tibia, es importante tener cuidado, y posteriormente lo volvemos a poner en el fuego al baño maría, entonces sí removemos suavemente.

Fruta

Ahora es momento de cortar la manzana como si fueran láminas iguales. Rociamos las manzanas con el zumo de limón.

Almíbar

En un cazo, mezclamos el azúcar, el agua y el zumo de limón. Lo ponemos a fuego medio y dejamos que hierva sin parar de remover. Después dejamos hervir de forma intensa durante unos 2 minutos. Seguidamente lo retiramos del fuego, y dejamos enfriar al menos 2 horas antes de echarlo sobre la fruta.

Montaje de la tarta

Finalmente hay que poner encima de la tarta ya cocida: en primer lugar la crema pastelera y la alisamos con una cuchara. Después añadimos las manzanas dando forma de abanico y para terminar el almíbar.


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Publicado por Francisco PJ