Publicado por : Curro

En este artículo vamos a tratar detenidamente la hipoxemia; concepto, tipos y causas.

hipoxemia

Concepto de hipoxemia

La hipoxemia la definimos como el estado en que la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PO2) se encuentra por debajo de 80 mmHg, que equivale aproximadamente a una saturación de oxígeno de 95%. La PO2 se considera normal por encima de 80 mmHg, ya que variaciones por encima de ella rara vez afectan al juicio terapéutico y no modifican sustancialmente la saturación de O2 de la hemoglobina (Hb). La hipoxemia no debe confundirse con el concepto de hipoxia, que hace referencia al estado de deficiencia de oxigenación en los tejidos u órganos cuando el aporte de O2 es inadecuado, bien por disminución del aporte, aumento de las necesidades o cuando su utilización esta interferida.

Tipos de hipoxemia

Existen cinco tipos de hipoxemia:
  • Hipoxémica: (la que deriva de una deficiente oxigenación de la sangre arterial manifestándose, por tanto, por una disminución de la presión parcial de oxígeno y de la saturación de la hemoglobina),
  • Anémica: (cuando falla el transporte de oxígeno por la sangre al haber una alteración cuantitativa o cualitativa de la hemoglobina)
  • Circulatoria: (consecuencia de la alteración en la perfusión tisular ya sea por una disminución del gasto cardíaco o por un aumento de las demandas tisulares)
  • Histotóxica: (cuando el transporte de oxígeno es normal, pero no puede ser liberado en los tejidos al verse interferido por determinados tóxicos
  • Disminución de la presión inspirada de oxígeno (PIO2): Es dependiente de la presión atmosférica y el contenido de oxígeno en el aire respirado (fracción inspirada de oxígeno). Ocurre cuando nos encontramos en una cota alta sobre el nivel del mar.

Causas de hipoxemia

Existen cinco grupos de causas:
  • Hipoxia: Estado de deficiencia de oxigenación en los tejidos u órganos cuando el aporte de O2 es inadecuado, bien por disminución del aporte, aumento de las necesidades o cuando su utilización esta interferida.
  • Hipoventilación: Déficit en el volumen de aire que llega a los alveolos pulmonares
    • Suele ser causada por factores extrapulmonares
    • Siempre provoca hipercapnia
    • Puede tratarse con oxigenoterapia
    • Causas: Depresión del centro respiratorio por fármacos, encefalitis, hemorragia intracraneal, neoplasias cerebrales, anomalías en la médula espinal, poliomielitis, Sd. Guillain-Barré, miastenia gravis, distrofia muscular progresiva, aplastamiento torácico, obstrucción de la vía aérea, etc.
  • Trastorno de la difusión: Consiste en la difusión inadecuada de oxígeno a través del alvéolo, produciéndose un desequilibro entre la PO2 de la sangre capilar pulmonar y el gas alveolar. Se estudia con la Ley de Fick.
    • Causas: Se produce un engrosamiento de la barrera hematogaseosa retardando el tiempo de difusión de los gases respiratorios. Aparece en enfermedades como colagenopatías, fibrosis pulmonar, neumonía intersticial, etc.
    • Puede tratarse con oxigenoterapia
  • Cortocircuito derecha-izquierda (shunt): Ocurre cuando hay transferencia de sangre desoxigenada venosa a la arterial oxigenada sin pasar por el intercambio gaseoso alveolar en las regiones ventiladas del pulmón.
  • Alteración en la relación ventilación/perfusión: Se produce por un desequilibro entre la ventilación y el flujo sanguíneo de diferentes regiones del pulmón, provocando que toda la transferencia de gases (oxígeno y dióxido de carbono) sea ineficiente.
    • Causas: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad pulmonar intersticial, trastornos vasculares (tromboembolismo pulmonar).
Causas de hipoxemia


{ 1 comentarios... léelos y comenta }

  1. Me ha servido mucho para repasar conceptos. Muchas gracias por el aporte!

    ResponderEliminar